伯杰動(dòng)態(tài)

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2024年第51周）》顯示：流感已進(jìn)入季節(jié)性流行期，流感病毒陽性率持續(xù)上升，全國(guó)門急診流感樣病例的流感病毒陽性率較上周上升6.3%。

同時(shí)，人偏肺病毒（HMPV）和呼吸道合胞病毒（RSV）的陽性率也連續(xù)數(shù)周上升，尤其在0～4歲嬰幼兒和14歲及以下兒童中，上升趨勢(shì)更為明顯。此外，肺炎支原體也是門急診和住院患者常見感染的病原，主要影響5～14歲學(xué)齡兒童。

甲型/乙型流感病毒和肺炎支原體是近期門診場(chǎng)景最常見高發(fā)的呼吸道病原，具有明確的針對(duì)性治療藥物，兩者出現(xiàn)同期高流行，在門急診場(chǎng)景下，快速、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。因此，肺支和甲乙流適合聯(lián)合進(jìn)行核酸快速檢測(cè)，早期明確診斷，患者獲益多。

 門急診快速檢測(cè)方案可實(shí)現(xiàn)30分鐘出核酸檢測(cè)結(jié)果，可指導(dǎo)臨床針對(duì)性治療。早期核酸檢測(cè)明確診斷，早期(48h內(nèi))抗流感病毒治療，可減少細(xì)菌感染，降低并發(fā)癥、病死率縮短住院時(shí)間。

人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒同屬于副黏病毒科，前者屬于偏肺病毒屬，后者屬于肺病毒屬。同時(shí)HMPV與RSV有相似的流行季節(jié)，且感染后臨床癥狀難以區(qū)別，兩者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱?咳嗽?氣促和喘息?此外，呼吸道常見病毒的流行存在相關(guān)干擾?有研究結(jié)果顯示，流感病毒和鼻病毒的流行率呈負(fù)相關(guān)，RSV和HMPV的流行率之間存在正相關(guān)性。因此，容易發(fā)生HMPV和RSV混合感染，兩種病毒合并感染將導(dǎo)致癥狀加重，因而建議這2個(gè)病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。

在2010.1-2019.12期間，中國(guó)南方的22家醫(yī)院聯(lián)合開展橫斷面研究，對(duì)14,817名兒童的相關(guān)HMPV感染流行病學(xué)和臨床特征進(jìn)行分析，結(jié)果提示：HMPV最容易合并RSV感染，混合感染率高達(dá)5.3%。

另外一項(xiàng)研究中，收集了30例患毛細(xì)支氣管炎、需要機(jī)械通氣的嬰兒鼻腔抽吸液樣本，經(jīng)抗原檢測(cè)顯示為RSV感染，在這30例樣本中，有70%（21例/30例）合并HMPV感染。嬰兒在同時(shí)感染HMPV和RSV時(shí)，進(jìn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行通氣支持的風(fēng)險(xiǎn)增加。

在疊加流行時(shí)期應(yīng)盡早明確診斷尤其識(shí)別混合感染，采取針對(duì)性治療，避免重癥發(fā)生。而RSV陽性患者一旦感染HMPV，患者入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)增加10倍?因此，對(duì)HMPV和RSV進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)顯得尤為重要?！度似尾《靖腥驹\療方案(2023年版)》明確指出：采用熒光定量PCR方法檢測(cè)HMPV，靈敏度和特異度高，適合病毒疊加流行時(shí)使用。