伯杰動態(tài)

腸道病毒感染具有顯著季節(jié)性特征，全年均可發(fā)生，但呈現(xiàn)夏秋季（5-10月）高發(fā)態(tài)勢，這與溫暖濕潤的氣候條件密切相關(guān)。最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，標(biāo)志著病原體已進(jìn)入快速傳播階段。腸道病毒主要侵襲5歲以下嬰幼兒，因其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善且自我防護(hù)意識薄弱，易通過糞-口途徑或呼吸道飛沫傳播。值得注意的是，免疫功能缺陷者、妊娠期女性及新生兒等特殊群體感染后易發(fā)展為重癥病例，可能引發(fā)手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒性腦膜炎等典型病癥，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎等危及生命的并發(fā)癥。

腸道病毒是小核糖核酸病毒科(Picornaviridae)的成員，目前報道有124個型，其中至少66個型的EV與人類疾病有關(guān)，由EV感染導(dǎo)致的疾病統(tǒng)稱腸道病毒病。腸道病毒病是人類較為常見的傳染病之一，易感人群感染后可以引起多種急性傳染性疾病手足口病(hand，foot，and mouth disease，HFMD)、無菌性腦膜炎(aseptic meningitis，AM)、急性出血性結(jié)膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC)、急性心肌炎和心包炎、皰疹性咽峽炎、類似風(fēng)疹的出疹性疾病等^[3]，例如，腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，是引起嬰幼兒手足口病的主要病原體之一，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等^[4]。而柯薩奇病毒B組在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染較為常見，也可合并重癥心肌炎搶救成功率低^[5-7]。

傳統(tǒng)診斷方法主要依賴臨床癥狀判斷，但存在較高的誤診風(fēng)險，易與呼吸道或消化道感染性疾病發(fā)生混淆。隨著檢測技術(shù)發(fā)展，實時熒光PCR、高通量測序等分子診斷技術(shù)已可實現(xiàn)病原體型別的快速精準(zhǔn)鑒定，為臨床實施針對性干預(yù)措施（如抗病毒治療或重癥監(jiān)護(hù)）提供實驗室依據(jù)。研究證實，EV-A71滅活疫苗接種可顯著降低重癥手足口病發(fā)生率^[8]，而基于流行株基因型的早期識別對優(yōu)化疫苗毒株選擇具有重要指導(dǎo)價值。在公共衛(wèi)生防控層面，系統(tǒng)的病原分型監(jiān)測數(shù)據(jù)不僅可有效預(yù)警聚集性疫情發(fā)生，更能為托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離、區(qū)域性停課等防控措施的科學(xué)制定提供決策支持。

①個人與家庭防護(hù)：加強(qiáng)手衛(wèi)生，尤其在接觸兒童前后、進(jìn)食前和如廁后使用肥皂洗手；避免與患者共用毛巾或餐具；對患兒糞便、分泌物及時消毒。

②機(jī)構(gòu)防控：托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校需落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或皰疹病例立即隔離；對玩具、桌椅等高頻接觸物品每日消毒；疫情期間可考慮暫停集體活動。

③醫(yī)療干預(yù)：高危兒童可接種EV-A71疫苗（國內(nèi)已上市）^[8]；對疑似腦膜炎或心肌炎病例，應(yīng)盡早進(jìn)行腦脊液或心肌酶譜檢測。

④公共衛(wèi)生監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)腸道病毒分型報告，進(jìn)行腸道病毒的常規(guī)監(jiān)測，以了解腸道病毒的流行、分布以及毒株變化信息。

最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，腸道病毒已躋身夏季呼吸道感染主導(dǎo)病原體行列。通過實施精準(zhǔn)檢測、重點人群防護(hù)及多部門聯(lián)防聯(lián)控等綜合措施，可有效降低相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。

伯杰醫(yī)療已推出"腸道病毒核酸檢測試劑盒"，通過口咽拭子檢測，可快速識別感染的腸道病毒型別，包含：柯薩奇病毒A組2型、4型、5型、6型、7型、9型、10型、12型、16型；柯薩奇病毒B組1型、2型、3型、4型、5型；腸道病毒C組；腸道病毒71型和埃可病毒。靈敏度：1000copies/mL，90分鐘快速出報告，為臨床治療提供重要依據(jù)。