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入伏后，逐漸炎熱的天氣，成為眾多病毒溫床。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心最新（2025年7月14日—7月20日）監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為新型冠狀病毒（14.0%）、腸道病毒（7.4%）和鼻病毒（5.4%）。其中，由腸道病毒引起的皰疹性咽峽炎與手足口病患兒增多，疾控中心相繼發(fā)布提醒。
圖源自中國疾病預(yù)防控制中心
什么是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎（Herpangina）是兒童群體中較為常見的急性傳染性疾病，由多種腸道病毒感染引起。該病起病急，傳染性強(qiáng)，主要表現(xiàn)為口腔后部“火山噴發(fā)式”皰疹，多數(shù)患兒常伴有高熱癥狀。
該病呈現(xiàn)傳染性和流行性極強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物以及皰疹液及被其污染的手、玩具、床上用品等而發(fā)生感染。
多發(fā)于6歲以下兒童，免疫力低下的成人也可感染，每年4-7月是高發(fā)季節(jié)。
引起皰疹性咽峽炎
的病原體是什么
引起皰疹性咽峽炎的病毒是腸道病毒家族，主要是A組腸道病毒。腸道病毒是二十面體對稱，直徑約為30納米球狀顆粒，表面沒有包膜覆蓋。腸道病毒對高溫和消毒劑都很敏感：在56℃加熱30分鐘或者使用含氯消毒劑均可以有效滅活。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
感染皰疹性咽峽炎有何癥狀？
發(fā)熱
特點(diǎn)：發(fā)病突然，多為低熱或中度發(fā)熱（38~40℃），少數(shù)高達(dá)40℃以上。
持續(xù)時(shí)間：通常發(fā)熱2~4天。
咽痛與拒食
大齡兒童：可能表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難，伴隨精神差、嗜睡或食欲下降。
嬰幼兒：因口腔疼痛常流口水、哭鬧不止、拒絕進(jìn)食或喝水。
口腔皰疹與潰瘍
早期表現(xiàn)：咽峽部（如咽腭弓、軟腭、懸雍垂、扁桃體）出現(xiàn)散在的灰白色小皰疹，直徑約2~4mm，周圍有紅暈。
?警惕重癥信號?
極少數(shù)患兒（多由EV-A71感染）可能并發(fā)腦炎、心肌炎等，出現(xiàn)以下情況需緊急送醫(yī)：
△ 持續(xù)高熱不退（超過3天）
△ 抽搐、意識模糊
△ 呼吸困難或心跳加快
△ 四肢冰冷、皮膚花斑
萬一“中招”，如何治療？
臨床上主要采取對癥治療，同時(shí)患兒確診后需注意隔離，避免交叉感染。
控制高熱：體溫38.5C以上患兒，可先采用物理降溫，也可遵照醫(yī)囑使用退熱藥物，需注意藥物間隔時(shí)間及最大使用劑量。
口腔護(hù)理：飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以使用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔。
注意休息，清淡飲食：保證患兒充分休息，飲食以清淡、易消化為原則，避免食用過燙、辛辣、酸、硬等刺激性食物，建議給予流食或者半流食，少食多餐。
如何區(qū)分
皰疹性咽峽炎VS手足口病
圖片來源于中國疾控中心
被稱為“幼崽收割機(jī)”的皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，都是由多種腸道病毒引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣?。兩者初期臨床表現(xiàn)較為相似，均以發(fā)熱為主要癥狀。盡管同屬腸道病毒感染引起的疾病，但隨著病程進(jìn)展，兩者的病變范圍不同：
1. 皰疹性咽峽炎引起的皰疹局限于口腔后部咽峽區(qū)，手足部位無皮疹；
2. 手足口病則表現(xiàn)為手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，同時(shí)口腔黏膜或咽峽部可見散在皰疹，且其引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對更高。
科學(xué)防控的關(guān)鍵措施
1. 個(gè)人與家庭防護(hù)：加強(qiáng)手衛(wèi)生，尤其在接觸兒童前后、進(jìn)食前和如廁后使用肥皂洗手；避免與患者共用毛巾或餐具；對患兒糞便、分泌物及時(shí)消毒。
2. 機(jī)構(gòu)防控：托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校需落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或皰疹病例立即隔離；對玩具、桌椅等高頻接觸物品每日消毒；疫情期間可考慮暫停集體活動。
3. 醫(yī)療干預(yù)：高危兒童可接種EV-A71疫苗（國內(nèi)已上市）[1]；對疑似腦膜炎或心肌炎病例，應(yīng)盡早進(jìn)行腦脊液或心肌酶譜檢測。
4. 公共衛(wèi)生監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)腸道病毒分型報(bào)告，進(jìn)行腸道病毒的常規(guī)監(jiān)測，以了解腸道病毒的流行、分布以及毒株變化信息。
最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，腸道病毒已躋身夏季呼吸道感染主導(dǎo)病原體行列。通過實(shí)施精準(zhǔn)檢測、重點(diǎn)人群防護(hù)及多部門聯(lián)防聯(lián)控等綜合措施，可有效降低相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。
伯杰醫(yī)療已推出"腸道病毒核酸檢測試劑盒"，通過口咽拭子檢測，可快速識別感染的腸道病毒型別，包含：柯薩奇病毒A組2型、4型、5型、6型、7型、9型、10型、12型、16型；柯薩奇病毒B組1型、2型、3型、4型、5型；腸道病毒C組；腸道病毒71型和?？刹《?。靈敏度：1000copies/mL，90分鐘快速出報(bào)告，為臨床治療提供重要依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]單鳴鳳, 周凱. 手足口病的病原學(xué)變遷與腸道病毒A71型疫苗接種[J] . 中華兒科雜志, 2020, 58(9) : 784-786
文字 | 品牌宣傳部
編輯 | 品牌宣傳部
圖片及部分內(nèi)容 | 來源于中國疾病預(yù)防控制中心、伯杰醫(yī)療
